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本書不僅適用於職能治療課程，也適合應用在臨床實務上
這是每一位職能治療師都需要的一本具有開創性的書！
《職能治療實務：臨床病歷撰寫（第三版）》為病歷撰寫提供整體的面貌，全書不僅檢視了技術上、臨床上、學校系統和行政紀錄的「實務執行層面」，也探究了參考架構對於病歷書寫的影響，及職能治療病歷紀錄相關之倫理、法律規範和語言層面的議題。統一名詞、參考架構、術語及縮寫等章節，提供良好病歷紀錄所須使用的語言；SOAP與其他格式的紀錄在本書中亦有詳盡的討論，值得國內讀者參考借鏡。
本書特色
♦ 因應時代所趨，新增電子化健康紀錄新章節。
♦ 依美國職能治療協會核心文件修訂內容及美國聯邦醫療保險的改變，更新全書內容。
♦ 新增透過簡訊軟體作為專業溝通媒介的內容。
作者簡介
Karen M. Sames
OTD, MBA, OTR/L, FAOTA
美國明尼蘇達州聖凱薩琳大學（St. Catherine University）
職能科學與職能治療系副教授
譯者簡介
李杭茜（負責作者序、緒論、第1章至第13章之翻譯）
現職：
美國OTLife, Inc.職能治療師
學歷：
紐約大學職能治療碩士
中山醫學大學職能治療學士
譯作：
《職能治療概論》
陳芝萍（負責第14章至第20章之翻譯）
現職：
亞洲大學職能治療學系助理教授
學歷：
臺灣大學醫學工程研究所博士
臺灣大學職能治療學士
著作：
《精神健康職能治療：理論與實務》
譯作：
《打造感覺統合的橋樑》
《兒童感覺統合：學齡前教師指南》
《幼兒教育導論》
《學齡前兒童精神健康手冊》
《兒童與青少年心理健康職能治療》等
陳威勝（負責第21章至第29章之翻譯）
現職：
臺北市立陽明教養院保健課課長
學歷：
臺灣大學職能治療碩士
臺灣大學職能治療學士
著作：
《精神健康職能治療：理論與實務》
譯作：
《打造感覺統合的橋樑》
《兒童感覺統合：學齡前教師指南》
《幼兒教育導論》
《學齡前兒童精神健康手冊》
《兒童與青少年心理健康職能治療》
《青少年／成人感覺處理能力剖析量表（中文版）》等
SECTION Ⅰ 語言的使用
CHAPTER 1 紀錄中語言使用之概述
CHAPTER 2 專業溝通
CHAPTER 3 流行語、術語、縮寫
CHAPTER 4 職能治療實務架構與其他重要文件
CHAPTER 5 模型與參考架構的影響
CHAPTER 6 用CARE來記錄：寫出優良病歷紀錄的通用技巧
SECTION Ⅱ 倫理與法律考量
CHAPTER 7 倫理與法律考量概述
CHAPTER 8 隱私和紀錄保存
CHAPTER 9 詐欺與濫用
CHAPTER 10 剽竊
SECTION Ⅲ 臨床病歷紀錄
CHAPTER 11 臨床病歷紀錄概述
CHAPTER 12 電子化健康紀錄
CHAPTER 13 確認服務對象來源：轉介與篩檢
CHAPTER 14 評鑑報告
CHAPTER 15 目標撰寫
CHAPTER 16 介入計畫
CHAPTER 17 SOAP和記錄進行中之介入治療的其他方法
CHAPTER 18 出院摘要
SECTION Ⅳ 學校系統的紀錄
CHAPTER 19 學校系統紀錄概述
CHAPTER 20 程序保障：通知與同意書
CHAPTER 21 個別化家庭服務計畫
CHAPTER 22 個別化教育計畫
SECTION Ⅴ 行政管理紀錄
CHAPTER 23 行政文書概述
CHAPTER 24 意外事件報告
CHAPTER 25 申訴信函
CHAPTER 26 會議紀錄
CHAPTER 27 補助金申請撰寫
CHAPTER 28 政策和流程
CHAPTER 29 職務說明
APPENDIX 附錄（英文版）
APPENDIX A Grammar and Spelling Review
APPENDIX B Medicare Standards
APPENDIX C Model Forms: Prior Written Notice, Excerpts from Procedural Safeguards, IFSP, IEP
APPENDIX D Reproducible Sample Forms
APPENDIX E Summary of the Occupational Therapy Practice Framework (3rd ed.)
APPENDIX F Exercises
